肺癌腦轉移基本情況

　　肺癌腦轉移是臨床常見而嚴重的病情，肺癌腦轉移的發生率較高，約20％∼50％，是肺癌治療失敗的常見原因，是影響預後的重要因素。小細胞肺癌在作齣診斷時約有20%的患者已有腦轉移，而在小細胞肺癌患者的死亡病例屍檢中腦轉移發生率高達80%。非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發生腦轉移，其中以大細胞未分化癌和腺癌較多見，鱗癌次之。

　　肺癌具有早期淋巴道或血行轉移及神經趨向的特徵，周圍性腺癌及未分化癌常易發生腦轉移，肺癌腦轉移大部分發生在幕上，其中大部分又集中在大腦中動脈血供區的額、顳和頂葉，肺癌腦轉移據臨床表現可分為卒中型、腦瘤型、癲癇型和腦膜炎型等，由於其臨床表現多種多樣，病程各異，且腦部症狀可發生於呼吸系統症狀之前，易導致誤診。

　　肺癌腦轉移發生率高，是因為在肺血管與椎靜脈之間有吻合支，脫落的肺癌細胞可不經肺部毛細血管的濾過而直接入腦，而其他部位癌細胞栓子必須先經過肺部毛細血管方可進入體迴圈到達腦部，所以肺癌最易發生腦轉移。原發性肺癌腦轉移發生率高，自然生存期短，不經積極治療，常在3月內死亡。

　　據近年文獻記載，腦轉移瘤不作治療者中位生存期隻有4周，全腦放療中位生存期3~6個月，單純外科手術治療中位生存期約為5個月。自60年代起，肺癌腦轉移的主要治療手段就是手術或全腦放射治療。研究肺癌腦轉移的預防及有效治療方法，對延長病人生存期、改善生存質量具有重要意義。