前列腺癌的疾病概述

前列腺癌是男性生殖係常見的惡性腫瘤。 前列腺位於膀胱下方的一個栗子狀的腺體，有尿道從中間透過。它分泌的液體是精子的營養液，也是精液的一個組成部分。良性的前列腺腫大和前列腺炎產生的症狀和癌症相似。前列腺癌的主要原發部位為後側包膜下腺體，呈潛伏性緩慢生長，腫瘤很小時無任何臨床表現。因此前列腺癌一般到晚期才表現齣症狀。臨床上A期和B期病變常無症狀，C期齣現梗阻症狀，而D期既有遠處轉移症狀又有梗阻症狀。

　　病因

　　引起前列腺癌的病因尚不明確。但目前可以肯定的是前列腺癌與遺傳因素、環境因素和性激素水準有一定關係。

　　此外尚有多種相關因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原體感染，性活動增強及激素水準改變，年齡、高脂肪、輸精管切除、吸煙、接觸重金屬、不適當的性生活及性病有關。

　　前列腺癌的發病可能受多種因素的影響，強調某一單獨因素的意義是很困難的。

　　臨床表現

　　早期症狀：排尿困難，呈漸進性，開始僅為尿線變細，以後發展為排尿不暢，排尿費力，最後表現為不成線而滴尿；尿頻、尿急、血尿；排尿時疼痛或有燒灼感；背部的下部、大腿的上部或骨盆處連續疼痛。

　　晚期症狀：骨髓壓抑症、骨瘤轉移、副腫瘤綜合症、含鈣量高、疼痛、高尿酸、胸膜滲漏、腿部腫脹。

　　常見的症狀有以下三組：

　　(1) 梗阻症狀　前列腺癌的膀胱頸部阻塞症狀與良性前列腺增生幾乎無差別，表現為尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻、嚴重時可以引起排尿滴瀝及尿 留。其阻塞過程中有兩點具有臨床意義：① 病情不斷進展，與前列腺增生時病情進展緩慢不同；②血尿並不常見。值得注意的是，前列腺癌的最先症狀並不是尿道阻塞，更為常見的卻是局部擴散或骨轉移，僅在晚期，癌組織侵犯尿道周圍腺體引起梗阻症狀。

   (2)轉移症狀　當腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經周圍淋巴管時，可齣現會陰部疼痛及坐骨神經痛。骨痛是常見的D期症狀，表現為腰 部及骨盆的持續性疼痛，臥床時更為劇烈；直腸受累時可表現為排便困難或結腸梗阻；其他轉移症狀有下肢水腫、淋巴結腫大、皮下轉移性結節、病理性骨折等。

　　(3)全身症狀　全身症狀表現為消瘦乏力、低熱、進行性貧血、惡病質或腎功能衰竭。

　　實驗室檢查

　　血清酸性磷酸 升高與前列腺癌轉移有關，但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸 單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20％∼70％有酸性磷酸 升高，有淋巴結轉移亦升高，如果持續升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸 ，前列腺酸性磷酸 升高者在手術後下降，是預後較好的象徵。在包膜內的前列腺癌酸性磷酸 由前列腺細胞分泌，經前列腺導管排泄，前列腺癌時，癌細胞產生的酸性磷酸 無導管排齣或導管被癌病變梗阻， 吸收入血迴圈，以至酸性磷酸 升高。

　　治療

  　前列腺癌的治療，主要有手術治療、激素治療、化療、放療、免疫治療等。具體選用何種方法，應根據患者年齡、全身狀況、癌腫的局部範圍以及轉移情況而定。

   （1）手術治療：1）前列腺癌根治術，其範圍包括前列腺腺體及前列腺的包膜；2）盆腔淋巴結清除術；3）經尿道前列腺切除，主要用於解除膀胱頸部梗阻。

   （2）放射治療：應用放射線治療前列腺癌已有60餘年的歷史，主要有以下方法：1）體外放療；2）組織內放療，這種方式常與前列腺癌根治術或盆腔淋巴結清除術結合進行；3）全身放療：在一定程度上可緩解骨轉移的局部疼痛和減輕病變的發展。

　　預後

 　前列腺癌的發展過程差異很大，預後各不相同。

 　 A1期：老年人不做處理，發生遠處轉移的機會為8%，2%在5∼10年內死亡。
 
 　 A2期：30%發生遠處轉移，20%在5∼10年內死於前列腺癌。
　
　　B1期：30%在5年內發生轉移，20%死於前列腺癌。

 　 B2期：80%在5∼10年內發生轉移，70%死於前列腺癌。

 　 C期：50%在5年內遠處轉移，75%在10年內死於癌。

 　 D1期：85%在5年內遠處轉移，絕大多數3年內死於癌。

 　 D2期：50%在3年內死於前列腺癌，5年內80%、10年內90%死於癌。

 　任何經內分泌治療後復發者，90%在2年內死亡。

　　飲食治療

　　多吃魚類豆類和蔬菜，大豆中的異黃酮能降低雄性激素的破壞作用，並抑制和殺死癌細胞。多吃各種蔬菜。白菜，菜花、西藍花等蔬菜有防治前列腺癌的功效。魚體內含有一種能預防前列腺癌的OMEGA－3脂肪酸，特別是像三文魚這種脂肪較多的魚體內含有較多的OMEGA－3脂肪酸，經常吃魚的人不容易患前列腺癌。
另外，每天還可以吃點亞麻籽、番茄。番茄含有番茄紅素，對前列腺癌有防治作用。

　　防治前列腺疾病的食譜：

　　早餐：一杯番茄汁；

　　午餐：吃一碗含有胡蘿蔔、卷心菜或西藍花的沙拉或水煮蔬菜；

　　晚餐：吃一點豆類，或是改吃糙米飯；肚子餓的時候，隨時吃點蘿蔔、番茄，既不發胖，對防治前列腺癌又有好處。

　　綠茶應該天天喝，隨著喝茶的數量和時間遞增，綠茶的作用就表現得越明顯。喝酒容易使前列腺充血。即使喝酒也隻能喝一些酒精含量較低的紅酒。注重以上飲食細節，不但能有效防治前列腺疾病，對男性身體健康的各個方面來說，也都是很有好處的。