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乳腺癌骨轉移概述
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乳腺癌骨轉移概述 乳腺癌骨轉移發生率為65%~75%。在乳腺癌遠處轉移中,首發症狀為骨轉移者佔27%~50%。骨痛、骨損傷、骨相關事件(SRE)及生活質量降低是乳腺癌骨轉移的常見並發癥。骨相關事件包括:病理性骨折、脊髓壓迫、骨放療(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫)、骨手術及高鈣血症。 乳腺癌骨轉移的診斷方法 骨放射性核素掃描(ECT)是骨轉移初篩診斷方法,推薦用於齣現骨痛、骨折、鹼性磷酸 升高、高鈣血症等可疑骨轉移的乳腺癌常規初篩診斷檢查,以及乳腺癌分期>T3N1M0患者的進一步常規分期檢查。骨ECT檢查也選擇性用於乳腺癌患者的常規分期檢查(2B級證據水準)。 磁共振成像(MRI)掃描、CT掃描或X線拍片是骨轉移的影像學確診檢查方法。對於骨ECT掃描異常的患者,應該針對可疑骨轉移灶部位進行MRI、CT或X線拍片檢查,以確診骨轉移。 對於確診骨轉移的乳腺癌患者,應該接受進一步常規檢查:血常規、肌酐、血鈣等肝腎功能及血生化指標檢查,以及胸、腹、骨盆影像學檢查。 乳腺癌骨轉移的臨床表現 乳腺癌骨轉移以多發溶骨性病變多見,有些患者在溶骨病變治療後,可在影像學表現為過度鈣化而被診斷為成骨性改變,對這部分患者應追溯其首診時的X片是否有溶骨性改變。 乳腺癌骨轉移的特點:伴有疼痛的骨轉移嚴重影響患者生活質量,但骨轉移本身一般不直接構成生命威脅;有效的治療手段較多,不合併內臟轉移的患者生存期相對較長。 | |
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