非小細胞肺癌中西醫治療進展

非小細胞肺癌是一種常見而難治的疾病。近年來治療上取得一些進展，現就非小細胞肺癌中西醫結合治療進展情況歸納如下。

1 非小細胞肺癌治療進展的共識點及亮點

1.1 非小細胞肺癌治療的共識點：
據近年世界肺癌會議，美國臨床腫瘤協會年會、歐洲腫瘤年會及中國肺癌會議，尤其是2002年“歐洲非小細胞肺癌治療共識會議”的資料，有關非小細胞肺癌的治療達到如下共識：

1.1.1 早期非小細胞肺癌（ A、 B、ⅡA、ⅡB）的治療，首選外科手術完全切除。

1.1.2 可以完全切除的 A、 B、ⅡA、ⅡB、 A（N1）期的非小細胞肺癌，目前還不能把術後輔助性放療作為標準治療，因為這種術後放療對生存期的延長無好處，甚至導致生存期縮短。可以完全切除的N2病人術後輔助放療是否有益仍無定論。對於手術未能完全切除，有殘留病灶者術後局部放療有益，可減少局部復發。因年齡過大，體質弱不能耐受肺部手術的 期、Ⅱ期非小細胞肺癌，放射治療是可取的。

1.1.3  A期（N2）非小細胞肺癌病人應用術前誘導化療（新輔助化療）對提高手術切除率及改善生存期有好處。新藥健擇（Gemcitabine）。泰素（Paclitaxel）和泰索帝（Docetaxel）等與順鉑或卡鉑相結合帶來有希望的結果。近年來正在進行 A— B期非小細胞肺癌的術前誘導化療臨床研究，有些結果提示早期（ A、 B、ⅡA、ⅡB）非小細胞肺癌的誘導化療比局部晚期（ A、 B）的患者帶來更多好處，但目前仍不能把誘導化療作為早期非小細胞肺癌的標準治療，尚有待更大量的臨床隨機對照來進一步證實。

1.1.4 可以完全切除的 A、 B、ⅡA、ⅡB或 A期非小細胞肺癌的術後輔助化療，從考慮病人可能存在微小轉移灶的角度上看是有道理的。但1995年在新英格蘭醫學雜誌發表的meta分析提示，用烷化劑作術後輔助治療使5年生存率降低5%，死亡危險增加15%（P=0.005），因而不僅無益，反而有害。含鉑（順鉑）聯合輔助化療方案大都傾向於有益，可增加5%的5年生存率和降低13%死亡危險，但統計學處理無顯著性差別。據此，不能確定術後輔助化療的裨益。近年有些隨機對照研究亦未能證實對生存期有好處。故目前尚不能把手術完全切除的 A、 B、ⅡA、ⅡB和 A（N1）期非小細胞肺癌病人的術後輔助化療列為標準治療。由第三代新藥和鉑類藥物聯合的輔助化療臨床試驗仍在進行中。法國學者Le Chevalier等代表國際肺癌輔助治療協作組（IALT）在2003年ASCO大會報告研究結果，該研究由33個國家148個腫瘤中心的 — 期行根治術後的1867例NSCLC患者進行術後輔助與單純手術組隨機對照研究，輔助化療組接受4個週期含鉑方案（CDDP+VP16, CDDP+NVB, CDDP+VBL, CDDP+VDS）。結果：術後化療組5年生存率和5年無進展生存率均有顯著優於單純手術組（P<0.03和P<0.003），首次證明術後輔助化療能給患者帶來裨益。但這一論點目前尚未完全達到共識。

1.1.5 局部晚期非小細胞肺癌的化療/放療：對於不能手術切除的局部晚期非小細胞肺癌應用化療與放療結合的治法是一種較好的選擇。臨床隨機對照研究初步證明：同時化療/放療（Concurrent Chemoradiotherapy）比序貫化療/放療（Sequential chemoradiotherapy）效果要好。這種含鉑化療方案與胸部放射治療同時進行有較多的毒副作用，例如放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制，故功能狀態差或體重丟失過多的局部晚期非小細胞肺癌患者不適用此療法。

1.1.6 轉移性晚期非小細胞肺癌的治療：世界各國絕大多數多中心隨機對照研究證明：化療組在減輕症狀，延長生存期及提高生活質量等方面均優於最佳支持療法。因而，已明確化療能給晚期非小細胞肺癌病人帶來裨益，條件是病人的體質還能承受化療。在化療方案方面，主張以鉑為基礎的兩藥聯合，兩藥聯合化療比單藥化療的效果好，三藥聯合併沒有證明比兩藥好，且毒副作用增加。第三代治療非小細胞肺癌的新藥（泰素、泰索帝、健擇、諾維本、開普拓）與鉑類藥物聯合比第二代藥物（鬼臼乙叉 、西艾克等）效要要好。順鉑的常用劑量是60—75mg/m2，沒有證據表明順鉑劑量超過80mg/m2能提高療效。在不能應用鉑類藥物的病人（例如對鉑類藥物有嚴重不良反應或對鉑已耐藥者），非鉑方案通常在第三代新藥中選用兩藥聯合。年齡大於70歲或功能狀態較差（WHOⅡ級以上）的非小細胞肺癌患者，必要時可採用單藥化療。非小細胞肺癌的化療期限一般主張4—6個週期。維持治療（Maintenance Chemotherapy）或鞏固性化療（Consolidation Chemotherapy）未能證明給生存期帶來好處。

1.1.7晚期非小細胞肺癌的二線化療：當一線化療失敗後，或者在某個時間齣現轉移復發，能否還進行二線化療？這主要取決於病人的體質狀態是否還能耐受化療。最佳的二線化療方案目前還不清楚，近年來有兩項 期臨床隨機對照提示：含泰索帝（Docetaxel）的方案可能較好，推薦劑量75mg/m2。但有關非小細胞肺癌的最佳二線化療方案尚需更多的臨床隨機對照才能確定。
1.1.8關於支持療法：晚期非小細胞肺癌患者常表現衰弱、惡液質、疼痛、呼吸困難、精神心理障礙或骨髓抑制等化療相關性並發癥，合理的支持療法是需要的。伴有貧血者可應用促紅細胞生成素（EPO），10000單位，每周3次，或40000單位，每周1次，皮下注射。可以減少輸血和改善生活質量。由於增大化療藥物的劑量強度並不能改善非小細胞肺癌的預後，故不主張常規地應用預防性G-CSF。

1.2美國2004年NCCN小組關於非小細胞肺癌臨床指南的要點

基於高可信度證據（1級）或低可信度證據（2A級）合適推薦，可歸納為：

1.2.1 IA期（T1No）、IB期（T2No）切緣陽性者重新切除或放射治療。T1No切緣陰性者，術後觀察；T2No切緣陰性者術後化療。

1.2.2 T1-2N1切緣陰性者術後化療。若有不良因素（不恰當的縱隔淋巴結切除，腫瘤侵犯包膜外，多發肺門淋巴結轉移，腫瘤切緣小等）者，術後化療+放療。

1.2.3 肺上溝瘤T3-4N0-1可切除者先作同時化、放療，然後手術切除。

1.2.4 T3N0-1侵犯胸壁者及侵犯近端氣道或縱隔者：①外科切除；②放療或化療，或化療+放療後外科切除；③術後切緣陰性者，作術後化療；④術後切緣陽性者，再切除+化療或者放療+化療。

1.2.5 T1-3N2者要作腦MRI、骨掃描和PET檢查，進一步確定有無遠處轉移。術後N2者，切緣陰性，術後化療；切緣陽性，術後放療+化療。

1.2.6 B期T4N0-1沒有積液、不可切除者，採用放療+化療； B期病理確認N3者，採用化療+放療； B期T4者有胸膜或心包積液且經細胞學檢查證實為陽性者，參照 期治療，必要時可選用胸膜固定術、細導管引流、心包開窗術等局部治療。

1.2.7 期NSCLC的治療：強調PS 3-4級者不宜化療，應予最佳支持療法，PS 0-2級者，依次進行一、二線化療。Iressa被推薦為三線治療或接受TXT/CDDP治療失敗的二線治療。

1.3非小細胞肺癌治療的亮點
雖然非小細胞肺癌的治療還很困難，但透過近年來的深入研究，從中也可以看到“一絲閃閃發光”的亮點：

1.3.1早診早治：近年來，隨著分子病理學、腫瘤標記物檢測及PET-CT醫用顯像學的進步，以及每半年進行1次全面體檢檢查的認同與逐步普及，使更多的非小細胞肺癌患者的早期發現、早期診斷、早期治療成為可能，提高了治愈率。

1.3.2 第三代化療新藥：治療非小細胞肺癌的第三代新藥包括：泰素（Paclitaxel）、泰索帝（Docetaxel）、諾維本（Vinorelbine）、健擇（Gemcitabine）和開普拓（Irinotecan）。近年來，經國際多中心隨機對照研究已證明第三代治療非小細胞肺癌的細胞毒藥物與鉑聯合其療效優於第二代藥物與鉑聯合，且毒副作用較低。

1.3.3 三維適形治療：根據Fletcher的估計，病灶直徑為5cm的非細胞肺癌需要80-90Gy的照射才能消除癌細胞。但傳統的常規放射技術隻能接受60Gy，使放射治療難以達到更好效果。三維適形放療（3DCRT）與調強適形放療（IMRT）問世後，經過臨床實踐已證明這是放射技術的重大發展，其優點是在提高腫瘤放射劑量的同時可以減少放射對腫瘤周圍正常組織的損傷。

1.3.4 局部晚期非小細胞肺癌的同步化療/放療：1996年ASCO會議上，美國羅德島腫瘤中心的Dr choy首先報告了應用泰素與放療結合治療局部晚期非小細胞肺癌取得了較好效果。以後，利用第三代化療新藥（單藥或與鉑類藥物結合）與胸部放療同時進行的臨床試驗愈來愈多。此療法具有兩個優點：①兼顧到局部治療與全身治療；②泰素、泰索帝及健擇等新藥既具有較好的抗癌活性，又對放射治療具有增敏作用。

1.3.5 特定條件下IV期肺癌的可治愈性：多學科綜合治療使某些特定條件下的IV期非小細胞肺癌的人獲得長期生存或治愈成為可能。最令人回味的報告是：1998年美國Bunn PA教授及其助手Kelly等人報告非小細胞肺癌腦轉移的患者，如果腦轉移灶是孤立性單個病灶，肺內原發病灶也隻屬於I期或II期的肺部病變，腦部和胸部兩處病灶都可以透過手述完全切除這種特定條件下，主張分別進行手術治療，然後術後再進行適當的輔助治療，有些病例已獲得長期生存。這一創新性“亮點”打破了把一切IV期非小細胞肺癌已均無手術指徵的傳統說法。

1.3.6 生物治療：分子靶向藥物治療非小細胞肺癌是近年發展最快，最具潛力和在國際上廣泛受到重視的亮點。已進行II期臨床試驗或正在進行III期臨床試驗的分子靶向藥物有：ZD1839（Iressa）、OSI774（Erlotinib）、Gleevec（STI571）以及單克隆抗體C225（Cetuximab）、Herceptin等。其中，以Iressa最引人注目。Iressa是一種表皮生長因子受體-酪氨酸激 抑製劑（EGFR-TKI），近年來用於治療晚期非小細胞肺癌在國際上已進行了IDEAL1/IDEAL2以及INTACT1/INTACT2大規模多中心隨機對照研究，其研究結果初步認為：①Iressa主要用於化療失敗或化療後復發、體質和功能狀態差的晚期非小細胞肺癌病人；②Iressa的推薦劑量是每日口服250mg；③應用Iressa後緩解肺部症狀的中位時間為8—10天；④單藥Iressa治療非小細胞肺癌的有效率為18%（但PR+SD達到50%左右）；⑤Iressa的主要毒副反應是痤瘡樣皮疹及腹瀉，一般不嚴重；⑥Iressa與化療藥物聯合應用未能增加療效，Iressa與Docetaxel聯合試驗仍在進行中，目前主張單藥應用。此外，最近日本Fujiwara等人報告一例52歲肺腺癌女性患者，化療後轉移復發，體質衰弱，兩肺野多發轉移，縱隔淋巴結轉移，肺部癌性淋巴管炎，右側大量胸腔積液、心包積液、呼吸衰竭，ECOG功能狀態IV級。入院後主要治療是吸氧與支持療法，每日口服Iressa 250mg，結果齣現了戲劇性效果：10天后症狀緩解，復查X胸片明顯好轉，60天后復查X胸片證實肺部病變完全消退，齣院後恢復工作。

2 中醫藥治療非小細胞肺癌的現狀

2.1 肺癌的中醫分型與辨證論治

目前我國對肺癌的中醫分型尚無統一的規範分法：

2.1.1 劉嘉湘分類法：①陰虛內熱型  症見咳嗽乏痰，或痰少而粘，或痰中帶血，口乾咽燥，心煩失眠，便秘，盜汗潮熱；舌質紅或絳，少苔或光剝無苔；脈細數。治以滋陰潤肺，清熱化痰，常用南沙參、北沙參、天冬、麥冬、百合、生地、元參、鱉甲、桑白皮、瓜萎皮、杏仁、百部、川貝母等。②氣陰兩虛證  症見咳嗽少痰，氣短，口乾不多飲，痰中帶血，神疲乏力，自汗；舌質淡紅、或舌質偏紅、伴胖邊有齒痕；脈細弱。治以益氣養陰。常用生黃芪、太子參、北沙參、天冬、麥冬、五味子、杏仁、瓜蔞皮、百部、川貝母等。③脾虛痰溼型  症見咳嗽痰多，胸悶氣短，納少腹脹，神疲乏力，大便溏薄，肢體浮腫；舌質淡胖，有齒印，苔白膩；脈濡緩或濡滑。治以益氣健脾，肅肺化痰，常見黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、制南星、生苡仁、紫苑、款冬、補骨脂、仙靈脾等。④陰陽兩虛型  症見咳嗽氣急，動則喘促，胸悶，腰膝酸軟，耳鳴，夜間多尿，畏寒肢冷；舌質淡紅，苔薄白；脈沉細。治以滋陰溫腎。常用北沙參、天冬、生地、元參、熟地、黃精、山萸肉、仙茅、仙靈脾、蓯蓉、巴戟、補骨脂、肉桂等。⑤氣滯血淤型  症見咳嗽不暢，胸脅脹痛，痛有定處，唇甲紫暗，失眠，淤血或咯血，頸部及前胸壁青筋顯露；舌質淤斑或淤點；脈弦細或細澀；治以行氣化淤，常用八月札、鬱金、三棱、莪術、桃仁、杏仁、丹參、王不留行、蜂房、瓜蔞、赤芍等。

2.1.2 張學創分類法：①毒熱熾盛型  證見高熱不退，嗆咳喘坐，咳血鮮紅，喝欲冷飲，頸項及腋窩淋巴結腫大，舌紅絳苔黃白少津，脈數，食差，中醫治宜清熱解毒，涼血祛邪，擬方：生石膏、杞子、黃芩、雙花、連翹、半邊蓮、丹皮、浙貝、山慈菇、元參、天冬、寸冬、半枝蓮、廣角粉等。②熱毒傷肺型  證見身熱朝輕暮重，夜間尤甚，咳痰難吐，皮膚幹無彈性，煩躁不安，舌絳紫，苔少津枯，脈細數，宜清熱解毒，養陰祛溼。擬方：沙參、麥冬、蛟交谷、銀柴胡，地骨皮，胡蓋蓮，鱉甲、山慈菇、元參、天冬、半邊蓮、半權蓮、丹皮、浙貝、方角粉等。③毒盛痰熱型  證見身熱嗆咳，痰黃粘難吐，身重體倦，喘滿不得臥，舌絳紫苔厚膩。脈細數。治宜清熱解毒，祛溼逐痰。擬方：膽星、陳皮、浙貝、黃芩、天黃、虎杖、瓜萎、半邊蓮、半枝蓮、蛟六谷、山慈菇、廣角粉等。④毒熱瘀血型  證見咳吐黃痰、偶帶血、晚重早輕、胸悶刺痛、四肢麻木，五心煩熱，渴不欲飲，舌紫暗有瘀斑，脈弦細數。宜清熱解毒，活血化瘀。擬方；西洋參、丹參、桃仁、紅花、川芎、赤芍、山慈菇、半邊蓮、半枝蓮、蛟六谷、無參、天冬、百部、浙貝、龜板、鱉甲、廣角粉。⑤肺脾兩虛證  證見咳吐清稀痰，量多易吐，心悸氣短，動則喘甚，下肢浮腫，胸脅脹滿，舌淡津少苔白，脈細。治宜補肺健脾化毒通滯。擬方：西洋參、沙參、山藥、焦木、茯芩、當歸、蛟六谷、冬瓜子、葶藶子、大棗、甘草等。

2.1.3 李金瀚分類法：①肺脾氣虛型  主證氣促咳喘，痰多清稀，面色蒼白，倦怠無力，自汗，腹脹納少，舌質淡，舌體胖有齒痕，脈濡。治則是健脾益氣，常用黨參、白術、黃芪、豬苓、北沙參、女貞子、生薏仁、陳皮、法半夏、雞內金、炒麥芽、廣木香等。②肺熱痰溼型  主證咳嗽夾熱，痰多粘黃，間有血痰，胸悶氣促，納少腹脹，便泌，舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。治則是宣肺化痰，清熱利溼。常用半枝蓮、白花蛇舌草、山豆根、金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、生薏仁、虎杖、全瓜蔞、陳皮、法半夏、前胡、杏仁、甘草等。③肺胃陰虛型  主證咳嗽痰少，偶有痰帶血絲，口乾咽燥，唇幹少津，心煩失眠，盜汗潮熱，納少，乾嘔或呃逆，大便幹結，舌質紅，少苔或光剝無苔，脈細數。治則是潤肺養胃。常用生地、麥冬、天冬、元參、桔梗、北沙參、玉竹、秦艽、地骨皮、桑白皮、龜板、鱉甲、石斛、烏梅等。④氣滯血瘀型  主證胸脘滿悶，肺氣壅塞，咳嗽夾喘，痰多氣促，痛有定處，心煩失眠，唇甲紫暗，或兼皮膚紫斑，舌質紫暗，舌下瘀斑，脈細澀或有結代。治則是活血化瘀，行氣止痛。常用當歸、川芎、桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、元胡、丹參、赤芍、陳皮、枳殼、厚樸、焦榔片、香附、砂仁、廣木香、北沙參、甘草等。在上述四型中，以肺脾氣虛型較為常見，隨著病情變化、病期、治療情況和並發癥可能發生變動。在肺脾氣虛基礎上可能齣現夾痰、夾溼、夾熱或夾瘀，甚至有時以氣滯血瘀為主證。

2.1.4 謝天忠分類法：①肺陰虧損型  主證咳嗽無痰或少痰而粘或痰中帶血，口乾少津心煩失眠，胸部疼痛，胸悶氣急，低熱盜汗，舌苔較少或光剝無苔，舌質紅或絳，大便秘結，脈細數。治法滋陰生津。常用南沙參、生地、百合、瓜萎、北沙參、元參、杏仁、天冬、石斛、百部、麥冬、鱉甲、桑白皮。②脾虛痰盛型  主證面色晃白或有浮腫，神疲乏力，腹部脹滿，食欲不振，咳嗽痰多，大便溏薄，舌苔白膩，舌質淡胖，有齒眼，脈濡緩或濡滑。治法益氣健脾，理氣化痰。常用人參、陳皮、淮山藥、仙靈脾、黨參、半夏、神曲、白術、薏苡仁、補骨脂、茯苓、扁豆、黃芪。③陰陽兩虛型  主證咳嗽氣急，動則喘促，面色晃白，耳鳴健忘，胸悶不適，畏寒肢冷，腰酸膝軟，遺精早泄，舌質淡紅，舌苔薄白，脈沉細，治法溫腎滋陰。常用北沙參、熟地、蓯蓉、何首烏、麥冬、黃精、肉桂、生地、龜板、巴戟天、元參、仙靈脾、補骨脂。④氣滯瘀阻型  主證咳嗽不暢，血痰或咯血，頸部及前胸青筋顯露，失眠多夢，痛有定處，大便秘結，唇甲紫紺，舌有瘀斑或瘀點，脈細澀或弦細。治法行氣化瘀。常用玉金、丹參、蜂房、柴胡、三棱、赤芍、雞血藤、莪術、王不留行、仙鶴草、桃仁、穿山甲、百合。

2.2 肺癌的辨病論治

《本經》記載癥、瘕、積、聚，中醫把肺癌稱為“肺積”。痰凝積於肺而發生肺積，肺癌的常見症狀中與“痰”密切相關，痰溼壅肺產生咳嗽、咳痰、咳喘；痰瘀聚結產生咯血、胸痛、胸壁暴露青筋；痰核流竄產生淋巴結轉移或其他轉移；痰濁蔽竅產生腦轉移。因而，祛痰是肺癌辨病論治之其一。脾虛產生痰溼，脾肺氣虛為生痰之源，補益肺脾為肺癌辨病論治之其二。從現代對中醫藥研究的角度上看，諸如絞股藍、沙參、黃芪、女貞子、山藥、黃精、人參、麥冬、生薏仁、莪術等中藥有提高細胞免疫功能，抑制癌細胞生長的作用，因而，這些具有提高免疫功能，益氣養陰之中藥是腫瘤辨病論治之其三。中藥桔梗、前胡有宣肺化痰，入肺經之功效，是肺癌辨病論治之其四。在肺癌辨病論治方面應抓住上述四點，即祛痰、益氣、免疫、宣肺。祛痰的代表方是二陳湯（陳皮、法夏、茯苓、甘草），輔予祛痰散結的貝母、貓爪草；補益肺脾之氣常用兼有提高細胞免疫功能的沙參、絞股藍、山藥、黃芪、女貞子、莪術、生薏米等，也可加入具有抑制血管生成作用的守宮、人參。宣肺藥（桔梗、前胡）作為入肺經的“藥引”也是重要的。在辨證論證基礎上加入辨病論治之藥，常能收到較好效果。中醫在辨病論治方面，尤其是肺癌的辨病論治，所查到文獻甚少。筆者從中醫理論和臨床實踐中提齣上述粗淺思路，以期引起重視和百家爭鳴，進一步尋找循證醫學的證據，以期提高中醫治療肺癌的效果。關於“瘀”證，多屬“夾瘀”，不宜一味追求活血化瘀之治法。

2.3 中醫藥治療肺癌的療效分析

中醫藥治療肺癌：應當說，中醫藥治療非小細胞肺癌隻是在中國中醫界達到共識。1987年劉嘉湘報告“扶正法治療122例晚期原發性肺癌的前瞻性研究”，結果顯示化療加中藥組在生存率方面明顯優於單純化療組；1991年樸炳奎報告“肺瘤平膏治療晚期原發性肺癌臨床觀察—附399例臨床分析”，結果提示中藥肺瘤平膏在改善症狀、生存質量及免疫功能提高方面有較好效果；1995年李佩文報告“平肺方治療非小細胞肺癌109例臨床觀察”，結果提示在改善症狀方面中藥組優於化療組，中藥組的生存時間13.7個月，而化療組9.2個月，提示中藥在治療晚期非小細胞肺癌方面有其獨特優點；1996年李金瀚報告“中醫藥與化療結合治療肺癌臨床觀察”，結果提示近期有效率及1年生存率兩組比較在統計學上無顯者性差別，但試驗組與對照組2年存活率分別為56.3%和15.8%（P<0.05），中位生存期分別為13個月和9個月，提示在生存期方面中藥與化療結合組優於單純化療組；1997年劉燕珠報告“中西醫結合治療晚期肺癌36例臨床觀察”，結果提示中藥加化療組在改善症狀和生存期方面明顯優於單純化療組；1999年，陳志峰等人統計7篇文獻，發表“中醫藥治療原發性非小細胞肺癌療效meta分析”，結果顯示中醫藥組平均生存期為335.4天，化療組為231.8天，從而認為中醫藥治療非小細胞肺癌特點為穩定率高、有效率低，但中醫治療組遠期生存顯示了一定優勢。據此，目前在國內中醫界初步達到共識：中醫藥治療晚期非小細胞肺癌在改善生存期和提高生活質量方面有其特色。但這一論點要說服西方國家學者仍需要做國際性大樣本多中心隨機對照研究及科學性的觀察指標。

2.4 中醫藥治療肺癌值得注意事項

2.4.1 根據具體病情進行辨證論治與辨病論治相結合才能取得較好效果。

2.4.2 中藥治療肺癌的“四忌”

筆者在多年臨床實踐中體會到“四忌”值得注意：①脾虛證者忌用寒藥。筆者曾根據半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、龍葵、山豆根、黃藥子、魚腥草等藥有抗癌作用而組成抗肺癌方，結果連續多次服用後納少、腹脹、乏力、氣短等症狀反而加重。分析其原因是這些寒性藥傷害脾胃，故脾胃虛證者不宜長期服用；②肺熱痰溼證者忌用溫補，因為肺熱溼重證者服用人參、黃芪、鹿茸、巴戟天、仙靈脾等溫補藥後症狀加重；③肺胃陰虛者忌用溫熱藥物，此證型常見於肺部、縱隔及頸部放射治療後，口乾咽燥，心煩納少，急於溫補反而使症狀加重。這時宜用潤肺和滋養胃陰之劑；④化療期間忌用毒性中草藥，因為大多數化療藥物對心、肝、腎、神經具有毒性，這時如再加用毒性中草藥將加重內臟毒性損害。

2.4.3 關於中藥治療的療程

中藥治療的療程尚無明確規定，一般認為中藥煎劑每日1付，每付藥煎兩次服兩次效果較好，連服2—3個月為1療程。治療過程中根據病情變化可隨時進行調整。中成藥的療程可參照說明書進行。

2.5 中西醫藥治療非小細胞肺癌的結合點

應用中西醫結合治療NSCLC的結合點大致可歸納為：①早期NSCLC手術治療後的中藥扶正治療；②化療/放療期間的中藥增效減毒治療；③已完成手術/化療/放療治療計劃後應用中藥作鞏固性治療；④化療失敗後改用免疫方法與中醫藥結合的治療；⑤晚期（轉移性晚期）NSCLC患者PS 3-4級及高齡體弱者的生物治療與中醫藥相結合的療法。在上述5個結合點中，中醫藥的鞏固性治療可能是最具潛質的結合點。