聚能刀治愈原發性肝癌1例報道

聚能刀（radiofrequency ablation，RFA）治療是近幾年來齣現的一種新的射頻消融微創治療肝癌的新方法，具有創傷小、恢復快、並發癥少、適應症寬等特點。聚能刀對於肝癌的治療短期療效普遍較好，但長期觀察結果目前還比較少見，特別是長期無瘤生存的病例更少見。我科自從1999年開始就在肝癌聚能刀治療方面做大量的工作，積累豐富的臨床治療經驗，現在把1例無瘤生存期最長的病例報道如下：

 

患者黎某某，男，53歲。2001年11月在當地南海市人民醫院行全身體檢時B超發現“肝臟有一佔位，考慮肝癌可能性大”。在我科住院，上腹部CT檢查提示肝右葉有一佔位病變，大小約3.0×3.0cm，性質考慮為原發性肝癌。於2001年12月14日在我科行肝臟穿刺活檢後，同時行聚能刀射頻消融治療，術後病理診斷“高分化肝細胞肝癌”。術後予以健擇為主的全身化療2個週期。此後患者未再行抗腫瘤治療，包括化療、介入治療、手術、冷凍、放療、熱療等。從聚能刀治療後到現在30個月，患者每半年來我科行一次全身體檢，到目前為止，患者未訴任何不適，一般情況良好，卡氏評分為100分（治療前80分），能正常工作，最近一次體檢（2004-06-22）CT提示“肝臟腫瘤聚能刀治療術後，未見明確腫瘤復發”。AFP檢查提示5.2ng/L，肝功能正常。

 

聚能刀基本原理是：透過LeVeen針式電極將射頻發生器產生的電磁波導入治療靶區，使靶區組織在離子運動下產熱，導致靶區細胞凝固性壞死。目前患者人繼續無瘤存活。

對於肝癌的治療，目前仍以手術切除和介入治療為主，但較大的手術創傷和介入治療後毒副反應給患者及其家屬帶來很大的不方便，降低了患者的生存質量。聚能刀是一種新的局部治療惡性腫瘤的微創治療方法，主要是透過產生熱能破壞腫瘤細胞，使腫瘤細胞內蛋白質變性，細胞結構變化達到殺死腫瘤細胞的目的，並且在免疫重建功能方面也具有相當的優越性，遠遠快於外科手術治療。具有安全，微創，副作用小，局部療效確切等特點。

RFA技術對於手術無法切除的肝癌患者或不願手術切除的肝癌患者的治療具有良好療效，特別是近年來逐漸發展的多極射頻針加大了毀損面積，對於3cm左右的腫瘤具有一次性毀損成功的功效，對較大腫瘤，甚至超過5cm的腫瘤，仍可採用多位點毀損達到治療的目的。

RFA技術操作過程也存在很多技巧，如方法不恰當可造成腫瘤沿針道播散及腹腔內齣血。術者在操作過程把穿刺活檢和腫瘤RFA同時治療，可有效避免透過不同針道多次進入肝臟內部造成的腫瘤沿針道播散。同時RFA治療結束後拔針時往往會引起血液沿針道流齣，齣血影響患者病情恢復，嚴重者血液大量流入腹腔內可造成齣血性休克，危及生命，而且可以引起腫瘤細胞在腹腔內種植，基於這一點，術後齣針時採用術前準備好的凝膠海綿碎片，裝在注射器中，在齣針的同時注入針道中，可以有效控制肝癌齣血，亦可減少腫瘤沿針道播散及在腹腔內種植的可能。

RFA作為一種治療腫瘤的新方法具有廣大的運用前景，但由於它隻是局部減瘤方法，因此對於不同情況原發性肝癌病人的治療仍需根據具體情況與其他內科治療手段相聯合。