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定位放射治療 期非小細胞肺癌安全、有效
在東京召開的日本肺癌學會第４５次會議上，京都大學永田靖教授報告，定位放射治療Ｉ期非小細胞肺癌可達到９０％的局部控制率；山梨大學的大西洋教授進一步指齣，生物總有效射線量赺ＢＥＤ𨪜為１００ Ｇｙ時，定位放療的療效最佳。
儘管目前對Ｉ期非小細胞肺癌的經典治療仍採用手術的方法，但採用高精度定位三維立體照射即定位放療，越來越受到人們的關注。
京都大學進行的肺癌定位放療Ｉ／Ⅱ期臨床觀察，研究對象為原發性肺癌和轉移性肺癌患者，其中原發性肺癌病例的腫瘤直徑在４ｃｍ以下、單發且無法手術，或患者拒絕手術；轉移性肺癌病例的腫瘤直徑也小於４ ｃｍ，但不超過２個，同時無其他臟器轉移。
１９９８年７月至２００４年４月，９５例患者接受了治療，平均年齡７１歲（１７∼８７歲），其中原發性肺癌５５例，轉移性肺癌３３例，無組織學診斷者７例。從病灶數量來看，單發８４例，雙發１１例。７３例照射劑量為４８Ｇｙ／４次，１９例照射劑量為６０ Ｇｙ／５次，３例照射劑量為４０ Ｇｙ／４次。 每次定位放療的照射劑量為１２ Ｇｙ，相當於通常劑量的６倍，於２周內分４∼５次照射，總照射劑量為９０∼１１０Ｇｙ。
研究結果顯示，以上病例的局部無復發率為９７％，不良事件中齣現了２例ＮＣＩ－ＣＴＣ２級肺並發癥，遠遠低於以往２０％∼３０％的放療不良反應發生率，ＮＣＩ－ＣＴＣ３級以上的不良反應，包括肺、脊髓、氣管、大血管、食管和血液毒性反應在所有病例中均未齣現。從臨床分期來看，ＩＡ期３１例的局部無復發率為９５％，復發率為２３％，５年總生存率為８５％，５年無病生存率為５５％；ＩＢ期１４例的局部無復發率、復發率、５年總生存率、５年無病生存率分別為１００％、２９％、７０％和４５％。
大西洋教授對１４家醫院實施定位放射治療的２８１例Ｉ期非小細胞肺癌患者（ＩＡ期１７８例，ＩＢ期１０３例）的術後情況進行了隨訪。患者年齡為３９∼９２歲，含拒絕手術的可手術患者１０４例，不能手術患者１７７例。照射次數３∼２５次，每次照射量３∼３５Ｇｙ，ＢＥＤ為５７∼１８０ Ｇｙ。在２∼１２８個月的臨床觀察期間，局部完全有效率為２６．９％，部分有效率為５９．１％。不良事件中ＮＣＩ－ＣＴＣ３級和ＮＣＩ－ＣＴＣ４級均為１．２％。
從ＢＥＤ分析可以發現，１００ Ｇｙ以上組的局部復發率為８．１％，而低於１００Ｇｙ組的局部復發率為３０．０％；從臨床分期來看，ＩＡ期病例的復發率為９．６％，其中１００ Ｇｙ以上組為６．６％，１００ Ｇｙ以下組為１９．５％；ＩＢ期病例的復發率為２０．６％，其中１００Ｇｙ以上組為１１．０％，１００ Ｇｙ以下組為４４．８％。此外，１００ Ｇｙ以上組的區域淋巴結復發、遠處轉移較少，生存率高於１００ Ｇｙ以下組。１００ Ｇｙ以上組的３年生存率為６２％，幾乎和以前手術治療的效果一致。
儘管目前對Ｉ期非小細胞肺癌的經典治療仍採用手術的方法，但採用高精度定位三維立體照射即定位放療，越來越受到人們的關注。
京都大學進行的肺癌定位放療Ｉ／Ⅱ期臨床觀察，研究對象為原發性肺癌和轉移性肺癌患者，其中原發性肺癌病例的腫瘤直徑在４ｃｍ以下、單發且無法手術，或患者拒絕手術；轉移性肺癌病例的腫瘤直徑也小於４ ｃｍ，但不超過２個，同時無其他臟器轉移。
１９９８年７月至２００４年４月，９５例患者接受了治療，平均年齡７１歲（１７∼８７歲），其中原發性肺癌５５例，轉移性肺癌３３例，無組織學診斷者７例。從病灶數量來看，單發８４例，雙發１１例。７３例照射劑量為４８Ｇｙ／４次，１９例照射劑量為６０ Ｇｙ／５次，３例照射劑量為４０ Ｇｙ／４次。 每次定位放療的照射劑量為１２ Ｇｙ，相當於通常劑量的６倍，於２周內分４∼５次照射，總照射劑量為９０∼１１０Ｇｙ。
研究結果顯示，以上病例的局部無復發率為９７％，不良事件中齣現了２例ＮＣＩ－ＣＴＣ２級肺並發癥，遠遠低於以往２０％∼３０％的放療不良反應發生率，ＮＣＩ－ＣＴＣ３級以上的不良反應，包括肺、脊髓、氣管、大血管、食管和血液毒性反應在所有病例中均未齣現。從臨床分期來看，ＩＡ期３１例的局部無復發率為９５％，復發率為２３％，５年總生存率為８５％，５年無病生存率為５５％；ＩＢ期１４例的局部無復發率、復發率、５年總生存率、５年無病生存率分別為１００％、２９％、７０％和４５％。
大西洋教授對１４家醫院實施定位放射治療的２８１例Ｉ期非小細胞肺癌患者（ＩＡ期１７８例，ＩＢ期１０３例）的術後情況進行了隨訪。患者年齡為３９∼９２歲，含拒絕手術的可手術患者１０４例，不能手術患者１７７例。照射次數３∼２５次，每次照射量３∼３５Ｇｙ，ＢＥＤ為５７∼１８０ Ｇｙ。在２∼１２８個月的臨床觀察期間，局部完全有效率為２６．９％，部分有效率為５９．１％。不良事件中ＮＣＩ－ＣＴＣ３級和ＮＣＩ－ＣＴＣ４級均為１．２％。
從ＢＥＤ分析可以發現，１００ Ｇｙ以上組的局部復發率為８．１％，而低於１００Ｇｙ組的局部復發率為３０．０％；從臨床分期來看，ＩＡ期病例的復發率為９．６％，其中１００ Ｇｙ以上組為６．６％，１００ Ｇｙ以下組為１９．５％；ＩＢ期病例的復發率為２０．６％，其中１００Ｇｙ以上組為１１．０％，１００ Ｇｙ以下組為４４．８％。此外，１００ Ｇｙ以上組的區域淋巴結復發、遠處轉移較少，生存率高於１００ Ｇｙ以下組。１００ Ｇｙ以上組的３年生存率為６２％，幾乎和以前手術治療的效果一致。
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