腦腫瘤的立體定向放療和立體定向放射手術治療

這兩項技術的最主要區別在於，前者的分割次數多為單次，每次放療劑量顯著高於常規放療技術的2Gy/次，即通常所稱的“ 刀”和“X刀”治療；後者放療次數為多次，每次分割劑量多低於“刀”的劑量，但通常也高於2Gy/次的常規分割放療劑量。

在23屆ESTRO，與會的一些學者交流了這些技術在治療腦部惡性腫瘤方面的臨床研究結果。

德國Wurm等報告，74例未接受任何治療的聽神經瘤患者接受了腦部立體定向放射手術，放療1次，照射劑量為1∼13.5Gy。結果顯示，所有患者在隨訪的2年內，均未齣現腫瘤進展。67%患者有腫瘤體積進行性縮小，正常組織早期和後期不良反應也較輕。

但是，德國Lader等和西班牙Villa等進行的研究表明，若考慮到放療後腫瘤的局部控制和正常組織放射治療的不良反應，如聽覺恢復和保留以及神經功能狀態評分等，在聽神經瘤和腦膜瘤患者治療中，採用立體定向放療較立體定向放射手術更加安全有效。

對於多數腦腫瘤，臨床上若僅採用以往的常規放療，治療效果很差。臨床上似乎存在著若能提高腦部腫瘤放療劑量，其療效可進一步提高的可能性。韓國Suh等報告了這一現象。

從理論上推測，立體定向放射手術或立體定向放療這兩項新技術在不明顯增加腫瘤周邊正常組織放療劑量前提下，可提高腦部腫瘤放療劑量，從而提高腦腫瘤治療效果。但是，若考慮到無論立體定向手術還是放療，每次放療劑量均高於常規分割放療的劑量，儘管總劑量增加不明顯，這兩項技術應用於臨床仍然存在增加放療不良反應的可能性。因此，意大利Urgesi等建議，將立體定向放射手術或放療用於常規分割適形放療後，作為腫瘤區域縮小野提高劑量放療的手段似乎更加合理。